Vitiligo
Vitiligo
Mi az a vitiligo (bőrpigmenthiány)?
- exponált területek: kézfej, arc, mellkas felső területe (dekoltázs),
- testnyílások körül: szemek, orrnyílások, száj, mellbimbók, köldök, nemi szervek,
- testhajlatokban: hónalj, lágyék,
- sérülések helyén: vágások, horzsolások/karmolások, égések,
- haj: korai őszülés a hajat, szakállat és egyéb szőrzetet érintően,
- a festékes anyajegyet közvetlenül körülvevő területeken,
- szem érhártyája.
Kinél alakul ki a vitiligo?
A vitiligo legalább a népesség 1%-át érinti. Az e bőrbetegségben szenvedők körülbelül fele tapasztal bizonyos fokú pigmentvesztést 20 éves kora előtt, és a vitiligóban szenvedő összes beteg mintegy harmada számol be arról, hogy a családban másnak is van ilyen bőrproblémája. Habár a vitiligóban szenvedők többsége jó általános egészségnek örvend, esetükben magasabb az alábbiak kockázata:
- hipertireózis vagy hipotireózis (pajzsmirigy túlműködése vagy pajzsmirigy alulműködése),
- vészes vérszegénység (B12 vitamin hiánya),
- Addison-kór (csökkent mellékvese-funkció),
- foltos kopaszodás (hajhullás foltokban),
- és/vagy uveitisz (szemgyulladás).
Mi határozza meg a bőr színét?
A bőr, a haj és a szem színét normális esetben a melanin határozza meg. Ezt a festékanyagot (pigmentet) a melanocitáknak nevezett sejtek termelik. Ha a melanociták nem tudnak melanint termelni, vagy ha a számuk csökken, kivilágosodik a bőr, vagy teljesen fehér lesz, mint például vitiligo esetén.
Hogyan alakul ki a vitiligo?
A vitiligo kialakulása és a pigmentvesztés súlyossága betegenként eltér. A világos bőrű emberek általában nyáron észlelik a pigmentvesztést, mert ilyenkor válik feltűnővé a vitiligo miatti fehér bőr és a napbarnított bőr különbsége. A sötétbőrű emberek a vitiligo kezdetét bármikor észlelhetik. Súlyosabb esetekben a pigmentvesztés a teljes testfelületet érintheti. Megjósolhatatlan, hogy mennyi lesz a pigmentvesztés adott embernél. Betegség és stressz fokozhatja a pigmentvesztést. A pigmentvesztés mértéke még az egyes vitiligo foltokon belül is eltérhet, és akár az is előfordulhat, hogy egy depigmentált bőrterületet rendellenesen sötét karima határol a bőrön.
A szegmentális vitiligo
Bizonyos emberek testén a vitiligo mindössze egy, vagy csak néhány területre korlátozódik. Ezt nevezzük szegmentális vitiligónak. Előfordul, hogy bizonyos emberek egyszerre szenvednek szegmentális és generalizált (általános) vitiligóban.
A generalizált vitiligo
A legtöbb ember azt tapasztalja, hogy a vitiligo általános kialakulású, leggyakrabban kétoldali, ami azt jelenti, hogy ha egy vitiligo folt megjelenik az egyik könyökön, akkor gyakran megjelenik a másikon is, nagyjából egyidejűleg.
Mi a leukoderma?
A leukoderma kifejezés a fehér bőr általános megnevezésére szolgál. Egy súlyosabb trauma, például égés elpusztíthatja a pigmentsejteket, és ez leukodermát okozhat. A vitiligo mindössze a leukoderma egyik változata.
Gyógyítható a vitiligo? Létezik gyógymód?
A korrekt válasz erre a kérdésre jelenleg az, hogy nem. A vitiligót valószínűleg többféle, specifikus módon egymásra ható tényező okozza. Kutatásokkal sikerült jobban megismerni a vitiligo fizikális és pszichoszociális aspektusait, de a betegség oka és gyógymódja ismeretlen. A vitiligo ma tünetmentesíthető.
Vitiligo kezelése
Vitiligo kezelése
A bőr bizonyos részein pigmenthiányos, éles kontúrú, fehér foltok alakulnak ki a melanociták (festéktermelő sejtek) hiánya miatt, vagy mert azok nem termelnek pigmentet. A fehér foltok leggyakrabban a végtagokon szimmetrikusan, illetve a testnyílások körül alakulnak ki, de a teljes bőrfelület több, mint 50 %-át is érintheti. A beteg bőrfelületnek semmiféle védekezőképessége nincs a fénnyel szemben, így enyhe napsütés hatására is begyulladhat, felhólyagosodhat. (Azonban nem minden fehér folt vitiligo!) Az UVB-fényterápia hatására a fehér foltok területén apró pigmentszigetek kezdenek kialakulni, s az esetek kétharmadában több, mint 75%-os a repigmentáció.
A következők a 2004. évi American Academy of Dermatology kongresszusán hangzottak el, amelyekben az UVB-fényterápiát elsődleges kezelési formaként javasolják azokra az esetekre, amelyeknél a testnek több, mint 15-20 %-a fehér foltos:
“Narrowband UVB has become my treatment of choice for patients with moderate to severe vitiligo, defined as having more than 15 to 20 percent body surface area involvement”
„A keskenysávú UVB-fényt alkalmazom azoknál a pácienseimnél, akik enyhe, illetőleg súlyos pigmenthiányban szenvednek, és akiknél a testfelület több mint 15-20%-át érinti ez a bőrprobléma.”
Az amerikai Dermatology Times című vezető bőrgyógyászati szaklapban megjelent és az American Academy of Dermatology honlapján közzétett kutatásokból: csak azokat az eseteket vették számba, illetve tekintették sikeresnek 2003-ban, amelyeknél legalább 50 %-os! repigmentációt tapasztaltak:
“Treatment response, defined as >50 % repigmentation, was achieved in 25 (42 %) of the 60 patients, with 20 patients (33 %) achieving >75 % repigmentation.”
"A kezelések hatására több mint 50%-os volt a repigmentáció, a 60 páciensből 25-nél (az esetek 42%-ában), illetve több mint 75%-os 20 betegnél (az esetek 33%-ában). A repigmentáció testen való átlagos megjelenése: alsó végtagon átlag 42%, törzsön átlag 40%, felső végtagon átlag 28%."
Vitiligo esetében sajnos ritkán tapasztalható 25-30%-nál nagyobb repigmentáció kézfej és lábfej esetében.
A vitiligos betegek közel harmadában a betegnek vagy családtagjainak autoimmun betegsége is van, amely leggyakrabban a pajzsmirigyet érinti (pl. Basedow-kór vagy Hashimoto thyreoiditis). Ezért ajánlott a vitiligos betegek számára egy laborvizsgálat (vérvétel), amely kimutatja a jelenlévő autoantitesteket, és a pajzsmirigy funkcióit is ellenőrzi, így a betegség időben felfedezhető és kezelhető. A teszt díja: 14 000 Ft, az összeg a vizsgálati díjat nem tartalmazza.
Árak
Árak - UVB fényterápia
Szakorvosi vizsgálat díja: 8 000 Ft, amely egy ingyenes kezelést is tartalmaz a konzultációt követően azonnal.
A vitiligos betegek közel harmadában a betegnek vagy családtagjainak autoimmun betegsége is van, amely leggyakrabban a pajzsmirigyet érinti (pl. Basedow-kór vagy Hashimoto thyreoiditis). Ezért ajánlott a vitiligos betegek számára egy laborvizsgálat (vérvétel), amely kimutatja a jelenlévő autoantitesteket, és a pajzsmirigy funkcióit is ellenőrzi, így a betegség időben felfedezhető és kezelhető. A teszt díja: 14 000 Ft, az összeg az orvosi vizsgálati díjat nem tartalmazza.
Kéz- vagy lábfej kezelése
| Alkalom | Kedvezmény | Ár |
| 1 | - | 1 800 Ft |
| 10 | 5% | 18 000 Ft helyett 17 100 Ft |
| 20 | 10% | 36 000 Ft helyett 32 400 Ft |
| 30 | 15% | 54 000 Ft helyett 45 900 Ft |
| Alkalom | Kedvezmény | Ár |
| 1 | - | 3 000 Ft |
| 10 | 5% | 30 000 Ft helyett 28 500 Ft |
| 20 | 10% | 60 000 Ft helyett 54 000 Ft |
| 30 | 15% | 90 000 Ft helyett 76 500 Ft |
Testkezelés - szükség esetén a talp vagy fejbőr plusz kezelése térítésmentes!
| Alkalom | Kedvezmény | Ár |
| 1 | - | 3 500 Ft |
| 10 | 5% | 35 000 Ft helyett 33 250 Ft |
| 20 | 10% | 70 000 Ft helyett 63 000 Ft |
| 30 | 15% | 105 000 Ft helyett 89 250 Ft |
